2014年12月

~住み慣れた暮らしを最期まで~

2014年をふりかえりますと、身近な コミュニティ(「地域社会」「地域共同体」)の、新しい“あり方”が問われた1年でした。

一つ目は、11月に岡山市で開催されたESD「持続可能な開発のための教育」に関するユネスコ世界会議。教育を通して、安心できる住みよい社会をつくり、地球を未来にきちんと残していく。学校や公民館は、そのための学びあいの場でもあります。

二つ目は、認知症に対する施策の方向性が示されたこと(岡山市版オレンジプラン)。岡山市民の4人に1人が高齢者という中で、認知症があっても住み慣れた地域で暮らし続けるための対策です。日本では一人暮らしの高齢者は600万人ともいわれ、団塊の世代が75歳を迎える2025年には、高齢者のみの世帯は25%、介護や支援が必要な認知症高齢者も倍増するとみられています。

三つ目は、「地域包括ケアシステム」。2025年に向けて、「可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるように」、市町村単位での取り組みを推進していくための、しくみづくりのことです(図)。植木鉢の図の葉っぱの部分は、医療や看護・介護・保健福祉に携わる既存の専門職。相互にしっかり連携することはもちろんですが、土壌となる生活支援(配食・見守り・ゴミ出しなど)・福祉サービスがなければ在宅生活は持続できません。 街中と郊外でも、しくみは異なったものとなるでしょう。地域の特性に応じて、都道府県や市町村単位で作り上げていくわけです。つまり、「地域包括ケアシステム」では“まちづくり”の視点が大切になってきます。社会福祉版のESDといえるのではないでしょうか。持続可能なケア(支援・サービス)を地域で作り上げるための”まちづくり”こそが、「地域包括ケアシステム」の本質なのです。 

国際統計では、日本は先進諸国の中で、家族以外の人との交流が最も少ない国だそうです。そんな中で、当地域にはすでに「吉備綾南まちかど博物館」のような “コミュニティ感覚” が根付いています。また岡山は、以前より公民館活動が盛んですが、施設を改めて整える時間と経済的余裕のない中、吉備公民館が建て替えられ、新たな”コミュニティ空間”が作られることも非常に楽しみです。一方で、生活支援の面には多くの課題が残されています。民間企業と行政との協力も必要でしょうし、ボランティアに頼る支援だけでは持続できません。「まちおこし」、「まちの活性化」と言うと、経済的な成果を目的としがちですが、「まちの”豊かさ”」につながる、まちかど博のようなイベントは重要なヒントを与えてくれます。一方で、地域住民の活動(頑張り)に依存しすぎてはいけません。行政の意欲とリーダーシップが最も重要で、積極的な旗振り役となって“地域住民の新しい暮らし方”という大きな課題に向き合ってほしいと思います。

当院は多くの病院と連携をとって診療を行っていますが、行政や地域包括支援センター、訪問看護、介護福祉の様々な部署とも、これまで以上に連携を密にし、安心できる医療を提供して参ります。